Директору __________________________________
                                   (наименование организации)
                        ____________________________________________
                        (Ф.И.О. (последнее - при наличии) директора
                        ___________________________________________,
                        (Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя)
                        проживающего по адресу:
                        ____________________________________________
                        контактный телефон _________________________

Заявление
о предоставлении компенсационной выплаты на питание учащимся, нуждающимся в социальной поддержке, обучающимся в муниципальных общеобразовательных организациях города Барнаула

Я, _________________________________________________________________,
           (Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя)
прошу предоставить компенсационную выплату на питание ______________
____________________________________________________________________
           (Ф.И.О. (последнее - при наличии) учащегося)

К заявлению прилагаются следующие документы:
1. _________________________________________________ на ____ л. в 1 экз.;
2. _______________________________________________ на ____ л. в 1 экз.

Результат рассмотрения заявления прошу направить (выдать) (необходимо выбрать один из предлагаемых вариантов):

1) по почте: _______________________________________________________;
                          (почтовый адрес)

2) при личном обращении в организацию.
"____" ___________ 20 ______________       _________________________
дата подписания заявления    подпись          расшифровка подписи